INSCHRIJVEN
Waarom u
innoversum
niet mag
missen!
HOME
|
INNOVERSUM
|
PROGRAMMA
|
INSCHRIJVEN
|
CONTACT
|
SPONSORING
Inschrijven
Inschrijven
Inschrijfformulier Innoversum Innovatiecongres 28 april 2010
Toegangsprijs t/m 17 maart 2010
€ 80 (excl. BTW)
Toegangsprijs vanaf 18 maart t/m 27 april 2010
€ 95 (excl. BTW)
Toegangsprijs op 28 april 2010
€ 110 (excl. BTW)
Inschrijvingsgegevens
Betalingswijze*:
Factuur
iDeal
Persoonsgegevens
Geslacht*:
Man
Vrouw
Voornaam*:
Achternaam*:
Bedrijfsnaam*:
Afdeling:
Straat*:
Huisnummer*:
Postcode*:
Plaats*:
Telefoon*:
Mobiel:
E-mailadres*:
Congresdeelname
Naast het plenaire deel schrijf ik mij graag in voor de parallelsessie*:
Gezondheid
Sport
Voeding
Neemt u deel aan het additionele diner à 65 euro?
Ja
Nee
Dieetwensen diner:
Factuuradres (alleen invullen indien anders dan eerder vermeld)
Naam:
Bedrijfsnaam:
Afdeling:
Adres of postbus:
Huisnummer:
Postcode:
Plaats:
Als u op verzenden klikt, wordt uw aanmelding voor het Innoversum Innovatiecongres definitief. U kunt tot 1 april 2010 kosteloos en schriftelijk annuleren. Bij annulering na 1 april 2010 blijft u gehouden tot betaling.